衛(wèi)健委:國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)區(qū)域范圍擴(kuò)大到全國(guó)范圍
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:
近期,國(guó)家醫(yī)保局等9部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號(hào)),將國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)區(qū)域范圍從“4+7”個(gè)城市擴(kuò)大到全國(guó)范圍。為貫徹落實(shí)工作要求,切實(shí)做好中選藥品的配備使用工作,讓改革成果惠及更多群眾,現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:
一、高度重視中選藥品配備和合理使用工作
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深刻認(rèn)識(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作對(duì)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng),提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品的重大意義,高度重視中選藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備和合理使用工作。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要把國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)面工作作為重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行部署,科學(xué)制定實(shí)施方案,提出具體工作要求,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào),確保擴(kuò)面工作平穩(wěn)順利實(shí)施。
二、暢通優(yōu)先配備使用中選藥品的政策通道
各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要按照本地區(qū)上報(bào)的約定采購(gòu)量,督促和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿參加試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))及時(shí)配備使用中選藥品,確保按期完成合同用量。衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)審定等為由,影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以臨床需求為導(dǎo)向,進(jìn)一步優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu),將中選藥品納入本機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體實(shí)行統(tǒng)一的中選藥品供應(yīng)目錄,實(shí)施中選藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送。
三、提高中選藥品的合理使用水平
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中選藥品合理使用管理,通過(guò)制定完善用藥指南、將中選藥品納入臨床路徑、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等措施,規(guī)范臨床用藥行為。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)、用藥指南等合理開(kāi)具處方,在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下優(yōu)先使用中選藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng),對(duì)不按規(guī)定使用中選藥品的醫(yī)務(wù)人員,按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。鼓勵(lì)為使用中選藥品的重點(diǎn)患者提供藥學(xué)門(mén)診、藥物重整、用藥監(jiān)護(hù)等藥學(xué)服務(wù),有條件的地區(qū)可以通過(guò)信息化手段提高藥學(xué)服務(wù)便利性。
四、建立完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度
醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是中選藥品配備使用的第一責(zé)任人。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中選藥品配備使用情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核和績(jī)效分配。對(duì)于優(yōu)先合理使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師,要在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱(chēng)評(píng)定中予以?xún)A斜;對(duì)于不能按要求配備或采購(gòu)量不足,或臨床不合理使用等問(wèn)題嚴(yán)重的公立醫(yī)院,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中給予考核評(píng)價(jià)不合格、在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)等措施,以推動(dòng)形成鼓勵(lì)配備使用中選藥品的導(dǎo)向。在對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核的基礎(chǔ)上,逐步將“國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品使用比例”指標(biāo)推廣至二級(jí)公立醫(yī)院。要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,醫(yī)療服務(wù)收支結(jié)余,按照“兩個(gè)允許”的要求,統(tǒng)籌用于醫(yī)務(wù)人員薪酬支出。
五、加強(qiáng)中選藥品臨床使用情況監(jiān)測(cè)
衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要運(yùn)用信息化手段,建立和完善中選藥品使用監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和預(yù)警制度。依托藥品采購(gòu)、使用等信息平臺(tái),建立暢通、及時(shí)、高效的信息上報(bào)和反饋渠道,及時(shí)統(tǒng)計(jì)中選藥品使用信息,并對(duì)中選藥品臨床使用安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估,定期通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果及相關(guān)信息。對(duì)使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定,做好用藥情況監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處置,并對(duì)患者作好解釋說(shuō)明。對(duì)可能出現(xiàn)的藥品短缺或質(zhì)量問(wèn)題要提前預(yù)警,及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。
六、做好政策解讀和宣傳培訓(xùn)
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要提高政治站位,廣泛開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員宣傳培訓(xùn),使其深刻認(rèn)識(shí)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)的重大意義,在診療過(guò)程中優(yōu)先使用中選藥品,合理引導(dǎo)患者用藥習(xí)慣,做好解釋溝通。各地要加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳,爭(zhēng)取社會(huì)公眾特別是重點(diǎn)患病人群的理解支持,提升患者對(duì)一致性評(píng)價(jià)的認(rèn)識(shí)和對(duì)仿制藥的信心,營(yíng)造良好輿論氛圍。
各地在工作過(guò)程中遇到問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)與我委聯(lián)系。我委將適時(shí)組織調(diào)研檢查,保障試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作順利推進(jìn)。
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