“好的，血透室已經(jīng)準備好了，可以立刻接收新的病人……”“疑似宮外孕是大事情，我們馬上協(xié)調(diào)婦產(chǎn)科一起會診，做手術(shù)準備……”“是，是我們這里，掛水我們研判一下，社區(qū)醫(yī)生可以上門服務……”上一通電話還沒有講完，就有新的鈴聲響起，普陀區(qū)衛(wèi)健委防疫專班工作人員肖烽的手機成了這一個月來最繁忙的“熱線”，他略顯沙啞卻始終迅速沉著的應對之聲也成為了涉疫小區(qū)的居民們“定心丸”。

在頻繁閃爍著的醫(yī)療組手機群里，每3條對話中就有一項市來自各封控管理區(qū)域的醫(yī)療應急訴求，而每天像這樣的訴求平均有上百件。面對百姓們紛繁復雜的醫(yī)療訴求，如何緩解焦慮、及時回應，普陀的“大白”們拿出了“三分法”的化解妙招。

一分輕重，拿專業(yè)說話

普陀區(qū)人口密集、居民區(qū)集中，老百姓們的就醫(yī)需求類型各式各樣，覆蓋了一個綜合性醫(yī)院幾乎所有診室的業(yè)務。如果每接到一單任務就不作分析地去落實，很容易彼此撞車人力不足。為了確保醫(yī)療保障的及時有序，普陀區(qū)在定點醫(yī)院建立了由34人組成的工作專班，并為收治封控區(qū)域病人的隔離診室和病房組建了2支24小時值班隊伍。

“一隊”全部由感染科醫(yī)護作為“固定人馬”，專門負責按照病人核酸結(jié)果閉環(huán)接轉(zhuǎn)病人、分診管理，確保診療過程規(guī)范安全；“二隊”由醫(yī)務管理人員及各科室副高級以上職稱專家組成，專門負責病情的前期研判，以及復雜病癥的多科室會診。此外，還明確了多項應急事件處置制度，建立了“危重癥病人搶救流程”，為忙而不亂的重癥救治提供了機制保證。

“有了這兩支隊伍的專業(yè)能力保障，我們得以在病人送醫(yī)前就通過線上聯(lián)系，提前做好預判，在院內(nèi)進行診室、病房、手術(shù)室的準備，形成從社區(qū)到院區(qū)的無縫銜接。”人民醫(yī)院醫(yī)務科副科長張濤介紹說，“特別是對于一些重癥的病人，少了不必要的等待；對于一些輕癥的病人，也不會有被擱置在一邊的疏忽?！?/p>

二分緩急，跟時間賽跑

急事急辦，特事特辦，把“綠色通道”開在關(guān)鍵處。這是普陀區(qū)涉疫醫(yī)療組開展醫(yī)療救治的重要原則，也是對各路醫(yī)療需求進行了第二次預置判斷?！霸诋斍昂怂釞z測任務大幅上升的情況下，對醫(yī)療資源的合理配置本就是一大挑戰(zhàn)。”人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任李軍輝表示，“比如血透病人，每2天就要來院一次，一旦被封控，就會引起后續(xù)的系列問題或并發(fā)癥。”這時候，為了保障緊急突發(fā)病情的患者而開設(shè)的“綠色通道”就發(fā)揮了重要的作用。

3月中旬的某日凌晨3點，已經(jīng)連續(xù)工作了15個小時的人民醫(yī)院血透室又接到了緊急電話——一對同時患有尿毒癥的父子，因為原預約醫(yī)院閉環(huán)管理無法就醫(yī)，當天社區(qū)又接到封閉通知，逾期4天沒能血透的他們均出現(xiàn)了心衰癥狀。腎內(nèi)科護士長李穎當機立斷，咬咬牙將正要換班的護士姑娘又叫了回來，重排班次，減少輪班休息時間，并通過“指揮部-定點醫(yī)院-社區(qū)”三級響應網(wǎng)絡向上、向下分別反映情況，及時調(diào)整多個社區(qū)腎病患者的就醫(yī)時間，為這對父子的搶救贏得了寶貴的時間。

記者從醫(yī)療組處了解到，本輪疫情期間，尿毒癥患者的血透需要已經(jīng)成為占比最高、頻次最高且等不起、慢不得的一項長期需要。不能等事情發(fā)生再處理，而是提前擴大血透診室、增購相關(guān)設(shè)備、在不增加人力的情況下重新科學排班，并為特需患者開設(shè)專門的“快速通道”，是普陀想在前面并做在前面的事。

三分遠近，用換位破冰

疫情防控期間，醫(yī)院人手有限，大規(guī)模多頻次的“社區(qū)-醫(yī)院”轉(zhuǎn)運，也容易引發(fā)二次感染的隱患。為了給予封控社區(qū)的居民更富有人情味的便捷就醫(yī)體驗，區(qū)醫(yī)療組充分發(fā)揮各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“網(wǎng)底”作用，在判斷患者與定點醫(yī)院距離及病情病因的基礎(chǔ)上，開啟“移動診療”，為一些僅需常規(guī)補液、換藥的患者提供“近距離”的上門服務。

長風新村某封閉小區(qū)的一位11歲高燒患兒，便是這一機制的受益者。凌晨12點多，因肺炎而發(fā)燒的女孩亟需掛水退燒，但定點醫(yī)院不僅跨了好幾個街道，且隔離診室和急救車輛均趨近飽和，如轉(zhuǎn)運就診勢必需要等待。眼看女孩父母心急如焚，長風社區(qū)衛(wèi)生服務中心在核準其核酸報告陰性后，第一時間就通過醫(yī)聯(lián)體機制聯(lián)系了兒童醫(yī)院，遠程開藥會診，并自告奮勇當起了“快遞員”，將所需的藥品直接送到了孩子的家里，現(xiàn)場輸液，為這個小家庭的“退燒”畫上了圓滿的一個“圓”。

是轉(zhuǎn)運就醫(yī)，還是就近診療？普陀的醫(yī)療組沒有機械地一股腦地擠兌定點醫(yī)院資源，而是在確保防疫安全的前提下，盡可能人盡其才、物盡其用，給老百姓提供方便，這種貼心的換位思考，也換來了封控居民們更多的理解和配合。

分級診療、分類施策，想在前、做在先、動在快，是普陀至今為止封控期間醫(yī)療救治體系得以高效運作的秘訣。為了確保整套醫(yī)療響應體系的可持續(xù)，普陀區(qū)衛(wèi)健委不僅在人民醫(yī)院這一個醫(yī)院建立了封控管理區(qū)域病人定點診療的方案，中心醫(yī)院也作了定點醫(yī)院的工作準備?！癆B角的備班備點轉(zhuǎn)換制度，可以幫助應對意想不到的醫(yī)院協(xié)查或閉環(huán)管理的情形，為普陀居民提供不間斷的診療服務?！眳^(qū)衛(wèi)健委副主任王衛(wèi)衛(wèi)介紹說。

關(guān)鍵詞： 忙而不亂